一、概念

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是冠心病、肺功能評(píng)估最常用的無(wú)創(chuàng)性檢査方法。該檢査是在心電監(jiān)護(hù)、呼吸面罩佩戴下于功率車(chē)上運(yùn)動(dòng)，逐漸增加阻力，通過(guò)運(yùn)動(dòng)給心臟以負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，輔助臨床對(duì)胸悶、胸痛癥狀、心肌缺血等做出診斷。通過(guò)心肺功能指標(biāo)的參數(shù)變化，從而判斷您的心肺功能，并以此作為有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的依據(jù)。

二、適應(yīng)癥

1.不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短患者的評(píng)價(jià)。

2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的評(píng)價(jià)。

3.肺及呼吸系統(tǒng)疾病或疑似患者的評(píng)價(jià)。

4.合并存在心、肺疾病患者的心肺功能評(píng)價(jià)。

5.藥物療效的評(píng)價(jià)。

6.心肺手術(shù)或涉及心肺功能狀況的外科手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

7.有氧運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)價(jià)。

8.制定心肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方。

9.功能障礙的評(píng)價(jià)等。

三、禁忌癥

（1）絕對(duì)禁忌癥主要是指病人在這種情況下絕對(duì)不能做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，其主要包括以下幾方面：

1.急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛以及嚴(yán)重心律失常：比如病人有頻發(fā)室早、室速等情況絕對(duì)不能做；

2.昏厥史：如病人有暈厥、短暫意識(shí)喪失的情況也不能做；

3.心內(nèi)科常見(jiàn)感染性心內(nèi)膜炎活動(dòng)期：嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄，急性心衰、急性肺栓塞或肺梗死，以及下肢血栓；

4.若病人是夾層動(dòng)脈瘤也不能做；

5.呼吸科疾?。罕热鐩](méi)有控制的哮喘、急性呼吸衰竭以及嚴(yán)重低氧血癥，即病人在靜息時(shí)或在休息時(shí)，血氧飽和度比較低，小于85%；

6.除心肺疾病外其他可能影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)或可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而加重的功能障礙，包括感染、腎衰竭、甲亢等；

7.病人是心理疾病或智力障礙，這時(shí)就沒(méi)辦法配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)。

（2）相對(duì)禁忌癥包括以下幾個(gè)方面：

1.左主冠狀動(dòng)脈狹窄：即病人是左主干病變，這時(shí)如果做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)比較大；

2.中度狹窄性心臟瓣膜疾病，包括二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等；

3.重度高血壓，主要指收縮壓大于200mmHg，此時(shí)如果讓病人做風(fēng)險(xiǎn)也比較大。首先要把病人血壓控制下來(lái)然后再做；

4.惡性程度較小的心律失常以及高度房室傳導(dǎo)阻滯，病人心率非常慢；

5.肥厚型心肌病以及有明顯癥狀的重度肺動(dòng)脈高壓。

        四、受試者要求

1.受試者在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前3h不能進(jìn)食。

2.衣服和鞋襪要舒適合理。

3.藥物管理:功能性測(cè)試時(shí)應(yīng)常服用藥物，當(dāng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于診斷心肌缺血時(shí)，需要停服可能干擾運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果的藥物，盡管目前沒(méi)有關(guān)于對(duì)藥物調(diào)整的指南，但是允許24h停藥，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)束后即恢復(fù)用藥，對(duì)服用常規(guī)藥物要記錄。

4.情緒放松。