如何減輕心血管疾病的負擔(dān)
來源:中國疾病預(yù)防控制中心
世衛(wèi)組織已經(jīng)確定了即便在資源匱乏環(huán)境下也具有實施可行性的防控心血管疾病“最合算措施”或者十分符合成本效益的干預(yù)措施。這包括兩種干預(yù):全人口和個體,建議將二者結(jié)合起來使用,以減輕心血管疾病這一最重疾病負擔(dān)。
可用來減少心血管疾病的全人口干預(yù)措施包括:
l 煙草控制綜合政策;
l 實行稅收以減少攝入脂肪、糖和鹽含量高的食物;
l 鋪設(shè)步行和自行車道,以增加身體活動;
l 減少有害使用酒精的戰(zhàn)略;
l 向兒童提供健康的學(xué)校膳食。
要在個體層面預(yù)防首次心臟病發(fā)作和中風(fēng),就需要將個體衛(wèi)生保健干預(yù)目標(biāo)放在心血管疾病總危險處于中位和高位的人員,或者單一危險因素(如糖尿病、高血壓和高膽固醇血癥)超過治療建議閾值的人員方面。前者(總體危險綜合方法)比后者更加符合成本效益,且具有大幅降低心血管事件的潛力。該方法在資源匱乏環(huán)境的初級保健工作中具有可行性,包括由非內(nèi)科醫(yī)生衛(wèi)生工作者加以實施。
要對已經(jīng)患有糖尿病等其它疾病的人員開展心血管疾病二級預(yù)防,就有必要采取以下醫(yī)治方法:阿司匹林;β-阻滯劑;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;汀類藥物。
這些干預(yù)措施的益處大都有獨到之處,但當(dāng)與戒煙結(jié)合起來使用時,就可使近75%的血管性反復(fù)發(fā)作事件得到預(yù)防。目前,尤其在初級衛(wèi)生保健層面對這些干預(yù)措施的落實存在很大欠缺。
此外,有時需要采用昂貴的外科手術(shù)來治療心血管疾病。這包括:冠狀動脈搭橋;球囊血管成形術(shù)(用一種小型球狀裝置穿過一根動脈疏通堵塞);瓣膜修復(fù)和置換;心臟移植;人工心臟手術(shù)。
需要利用醫(yī)學(xué)裝置來治療某些心血管疾病。這類裝置包括:心臟起搏器、人工心臟瓣膜和用來修補心臟缺損的補片。